פיסול קו לסת וסנטר בחומצה היאלורונית

למה קו הלסת מאבד הגדרה

שלושה תהליכים פועלים במקביל, ולכן השינוי מורגש הדרגתי ואז פתאומי:

• ספיגת עצם. הלסת התחתונה והסנטר מאבדים נפח עצם עם הגיל, והמבנה שעליו נשען העור מתכווץ.
• ירידת שומן. כריות השומן בפנים יורדות ומשנות מיקום, והחלק התחתון מאבד תמיכה.
• רפיון עור. גמישות העור יורדת, והוא כבר לא מתהדק סביב קו המתאר.

חומר מילוי מטפל בעיקר בראשון ובחלק מהשני. הוא אינו מכווץ עור, וזו הנקודה שהכי חשוב להבין לפני שמתחילים.

למי זה מתאים

• סנטר קצר או נסוג שיוצר פרופיל לא מאוזן.
• קו לסת מטושטש בלי עודף רקמה משמעותי.
• מראה של סנטר כפול קל שמקורו בסנטר קצר ולא בשומן.
• א-סימטריה בקו הלסת.
• גברים שמעוניינים בזווית לסת מוגדרת יותר.
• מי שמשלים טיפול בלחיים ורוצה איזון בין החלק העליון לתחתון.

למי פחות

• עודף שומן תת סנטרי משמעותי. הוספת נפח תבליט אותו במקום להסתיר.
• רפיון עור בולט. חומר מילוי אינו מהדק, ובמקרים מסוימים אף מכביד.
• ציפייה לשינוי ניתוחי. יש גבול למה שאפשר להשיג בהזרקה.
• בעיית סגר שיניים לא מטופלת. לפעמים מה שנראה כסנטר קצר הוא נושא אורתודונטי.

שיחה כנה על הסעיף האחרון חוסכת אכזבה. יש מצבים שבהם התשובה הנכונה היא הפניה לבירור אחר ולא הזרקה.

איך זה מתבצע

הטיפול מתחיל בסימון על העור בעמידה ובישיבה, כי קו הלסת נראה אחרת בכל תנוחה. אחר כך מזריקים בעומק, לרוב על גבי העצם, בנקודות מוגדרות לאורך הלסת ובסנטר.

• משתמשים בחומר צפוף יחסית, שנועד לשאת מבנה ולא למלא קו דק.
• באזורים מסוימים עובדים בקנולה כדי להפחית סיכון וסקולרי ולצמצם שטפי דם.
• מזריקים בשני הצדדים לסירוגין ומשווים תוך כדי.
• הכמות לרוב מתחילה משני מזרקים ומעלה, כי מדובר בשטח גדול.

משך הפגישה נע סביב 30 עד 45 דקות, כולל סימון והרדמה מקומית.

מה קורה אחרי

קו הלסת נחשב לאזור שמחזיק זמן רב יחסית, כי יש בו פחות תנועה מכנית מאשר בשפתיים או סביב הפה.

הנחיות לימים הראשונים

• לא ללחוץ על האזור ולא לישון על הצד בלילות הראשונים.
• להימנע מאימון מאומץ ומסאונה ביומיים הראשונים.
• קומפרס קר לנפיחות, בלי עיסוי.
• לוותר על נוגדי דלקת ביום הטיפול אם אפשר.
• לא לקבוע אירוע חשוב בשבוע שאחרי.

טעויות שרואים באזור הזה

• להזריק כמות גדולה בפעם אחת במקום לבנות בשני שלבים.
• להתמקד בסנטר ולהתעלם מהלסת, מה שיוצר סנטר בולט בלי המשך טבעי.
• להשתמש בחומר רך מדי שלא נושא מבנה ופשוט מתפזר.
• להתעלם מהפרופיל. התכנון חייב להיעשות גם מהצד ולא רק מקדימה.
• לטפל בקו לסת כשהבעיה היא שומן.

מה שווה לשאול

• האם הבעיה שלי היא מבנה, שומן או רפיון, ומה חומר מילוי יכול לעשות בה.
• כמה חומר מתוכנן, ובכמה פגישות.
• האם עובדים במחט או בקנולה ולמה.
• איך ייראה הפרופיל ולא רק המבט מלפנים.
• מה הטווח הסביר של משך התוצאה.

בקשה שימושית במיוחד בייעוץ: לראות תיעוד מהפרופיל ולא רק מלפנים. זה האזור שבו ההבדל האמיתי נמדד מהצד.

ההבדל בין תכנון לגברים לנשים

זה אחד האזורים הבודדים שבהם מטרת התכנון שונה באופן ברור בין גברים לנשים, ולכן העתקה של גישה אחת לשנייה נראית מיד.

• אצל גברים השאיפה לרוב לזווית לסת חדה יותר, סנטר רחב ומרובע יחסית, וקו מתאר ישר. הכמות הנדרשת בדרך כלל גדולה יותר.
• אצל נשים השאיפה לרוב לקו רך וממושך יותר, סנטר צר ומעט מחודד, וחיבור חלק ללחי בלי יצירת זווית חדה.

ההבדל אינו אסתטי בלבד. הוא משפיע על בחירת נקודות ההזרקה, על הצפיפות של החומר ועל הכמות. תכנון שמתעלם מהנקודה הזו נוטה לתת תוצאה שנראית לא מתאימה לפנים, גם כשהביצוע היה תקין.

איך זה משתלב עם שאר הפנים

קו לסת אינו קיים בחלל ריק. הוא החלק התחתון של מבנה שמתחיל בעצמות הלחיים, ולכן חיזוק שלו בלבד יכול ליצור חוסר איזון.

מצב שכיח: מטופלת עם ירידת נפח בלחיים מבקשת רק חיזוק של קו הלסת. התוצאה היא פנים שנראות כבדות בחלק התחתון וריקות בחלק העליון, כלומר ההפך ממה שביקשו.

לכן תכנון סביר מתחיל במבט על שלישי הפנים יחד, גם כשמטפלים רק באחד מהם. לעיתים המסקנה היא להתחיל דווקא למעלה ורק אחר כך לרדת, ולעיתים לפצל את התקציב בין שני האזורים.

שאלות נפוצות על הפרופיל

רוב המטופלים בוחנים את עצמם מלפנים, אבל האזור הזה נמדד בעיקר מהצד. כמה נקודות שכדאי להכיר:

• קו הסנטר והשפתיים. בפרופיל מקובל שהסנטר אינו בולט מעבר לשפה התחתונה, והיחס הזה הוא חלק מהתכנון.
• הזווית בין הסנטר לצוואר. חידוד שלה הוא לעיתים מה שיוצר את הרושם של סנטר כפול שנעלם.
• אורך מול רוחב. סנטר קצר דורש הארכה, וסנטר צר דורש הרחבה. אלה החלטות שונות.

בקשה פשוטה שמשפרת את התוצאה: לבקש תיעוד מהפרופיל לפני ואחרי, ולא רק מלפנים. זה גם מה שמאפשר לכם לשפוט את השינוי בהמשך.

מה עושים כשיש גם רפיון

זה התרחיש השכיח ביותר אחרי גיל מסוים: קו לסת שאיבד הגדרה גם בגלל ירידת נפח וגם בגלל רפיון עור. שני הגורמים דורשים מענה שונה.

חומר מילוי מטפל בנפח ובמבנה. כשמוסיפים אותו לעור רפוי במיוחד, הוא עלול להוסיף משקל בלי לשפר את קו המתאר, ולעיתים התוצאה היא בדיוק ההפך מהמטרה.

הגישה המקובלת היא להעריך קודם איזה מהשניים דומיננטי. כשהנפח הוא העיקר, חומר מילוי נותן שיפור ברור. כשהרפיון הוא העיקר, חומר מילוי לבדו אינו הפתרון, ולעיתים נכון להפנות לבירור נוסף או לשלב גישות שמכוונות לקולגן ולמרקם.

אמירה כנה בשלב הזה חשובה יותר מכל טכניקה. מטופל שיודע מראש שהחומר יביא שיפור חלקי בלבד יכול להחליט אם זה מספיק לו, במקום לגלות את זה אחרי.

שילוב עם מעוררי קולגן ועם טוקסין

באזור התחתון של הפנים יש שתי תוספות שמשתלבות היטב עם חומר מילוי, כל אחת למטרה אחרת.

• מעוררי קולגן. פועלים על איכות הרקמה ועל תמיכה כללית לאורך חודשים. מתאימים כשיש גם ירידה במרקם ולא רק במבנה.
• טוקסין בשריר הפלטיסמה בצוואר. במקרים מסוימים מרכך את המתח שמושך את קו הלסת כלפי מטה.
• טוקסין בשריר המסטר. כשיש הגדלה של השריר הלועס, ריכוכו משנה את קו המתאר. זו פעולה הפוכה מהוספת נפח, ולכן חשוב לזהות נכון מה גורם למה.

הדוגמה האחרונה ממחישה עד כמה האבחנה קובעת. שני מטופלים עם תלונה זהה על קו לסת רחב יכולים לקבל המלצות הפוכות לגמרי, אחד להוספת חומר ואחד לריכוך שריר.