טיפול בשקעי עיניים

מה זה שקעי עיניים ולמה הם נוצרים

שקע מתחת לעין, שנקרא גם תעלת הדמעות, הוא הקו שיורד מהזווית הפנימית של העין באלכסון לכיוון הלחי. אצל חלק מהאנשים הוא מופיע כבר בגיל צעיר, בגלל מבנה עצם ורקמות שעובר במשפחה. אצל אחרים הוא מעמיק עם השנים, כשכריות השומן בלחי יורדות ומאבדות נפח והעור באזור נהיה דק יותר.

השקע יוצר צל, והצל הזה הוא מה שגורם לפנים להיראות עייפות גם אחרי לילה טוב. לכן הרבה אנשים מתארים את הבעיה כעיגולים שחורים, למרות שבפועל מדובר בחוסר נפח ולא בצבע של העור.

איך מטפלים בשקע

הטיפול הנפוץ הוא הזרקה של חומצה היאלורונית, חומר שקיים באופן טבעי בעור ויודע לקשור מים. לאזור הזה בוחרים חומר רך וגמיש יחסית, ומזריקים כמויות קטנות מאוד בשכבה עמוקה, קרוב לעצם. המטרה היא לגשר על המעבר בין העפעף ללחי, כך שהצל יתעמעם, ולא ליצור בליטה.

ההזרקה נעשית במחט דקה או בקנולה, צינורית עם קצה מעוגל שמחליקה בין הרקמות. הבחירה ביניהן תלויה באנטומיה ובעומק השקע. לעיתים עדיף להתחיל בכלל מהלחי: כשמחזירים מעט תמיכה לאזור הלחי, השקע מתחת לעין מצטמצם בלי להזריק ישירות מתחתיו.

למי הטיפול מתאים

• שקע ברור בין העפעף התחתון ללחי, שיוצר צל ומראה עייף
• עור באיכות סבירה, בלי עודף עור רפוי מתחת לעין
• שקע שקיים מגיל צעיר בגלל מבנה פנים משפחתי
• מי שמעדיפים שיפור עדין והדרגתי ולא שינוי בולט

למי זה פחות מתאים

אזור העיניים הוא מהאזורים הרגישים ביותר להזרקה, ולכן חלק מהעבודה בייעוץ הוא לזהות מתי מילוי לא יעזור או אפילו יחמיר:

• שקיות שומן בולטות מתחת לעין. מילוי סביבן עלול להגדיל את הנפח הכללי במקום להחליק אותו.
• נטייה לנפיחות ולבצקות בבוקר, שעלולה להחמיר עם חומר שקושר מים.
• עור דק מאוד עם כהות שמקורה בפיגמנט או בכלי דם שקופים. כאן מילוי לא ישנה את הצבע, ולפעמים עדיף לחזק את העור קודם.
• עודף עור רפוי או קפלים מתחת לעין, שדורשים פתרון מסוג אחר.
• זיהום פעיל, הריון או הנקה, שבהם דוחים את הטיפול.

איך הטיפול מתבצע

1. 01הערכה: בודקים את השקע בישיבה ובתאורה ישירה, מסתכלים על הלחיים, על איכות העור ועל נפיחות, ושואלים על תרופות וטיפולים קודמים באזור.
2. 02תכנון: מחליטים אם לטפל ישירות בשקע, בלחי או בשניהם, ובאיזה כלי להשתמש.
3. 03הכנה: ניקוי וחיטוי של העור, ולפי הצורך משחת אלחוש. רוב החומרים לאזור מכילים גם חומר הרדמה מקומי.
4. 04הזרקה: כמויות קטנות, בשכבה עמוקה, עם בדיקה של המראה תוך כדי עבודה.
5. 05סיום: קירור, הנחיות לימים הקרובים, וקביעת ביקורת אחרי כשבועיים.

הטיפול עצמו קצר, בדרך כלל עשרים עד שלושים דקות. מרגישים לחץ ודקירה בנקודת הכניסה, ורוב המטופלים מתארים את התחושה כנסבלת.

החלמה ומה צפוי בימים הראשונים

נפיחות קלה, רגישות ולעיתים שטף דם קטן הם תגובות שכיחות אחרי הזרקה לאזור הזה, והם חולפים בדרך כלל תוך כמה ימים עד שבוע. כדאי לתכנן את הטיפול כך שלא ייפול יום לפני אירוע חשוב. בימים הראשונים ממליצים לישון עם הראש מעט מורם, להימנע ממאמץ גופני, מסאונה ומעיסוי של האזור, ולא למרוח איפור על נקודות ההזרקה ביום הטיפול.

התוצאה נראית מיד, אבל המראה הסופי מתייצב אחרי שבועיים, כשהנפיחות יורדת והחומר נקשר לרקמה. בביקורת בודקים את האיזון בין שני הצדדים, ואם צריך מוסיפים כמות קטנה.

כמה זמן התוצאה מחזיקה

באזור שמתחת לעין, שבו תנועת השרירים מועטה, חומצה היאלורונית נוטה להחזיק זמן רב יחסית. הטווח המדווח רחב ונע בין חצי שנה לשנה וחצי ואף יותר, בהתאם לחומר, לכמות, לחילוף החומרים ולאורח החיים. מאחר שהחומר מתפרק בהדרגה, השקע חוזר לאט ולא בבת אחת.

יתרון חשוב של חומצה היאלורונית הוא שאפשר לפרק אותה באמצעות אנזים ייעודי, היאלורונידאז, אם התוצאה לא מתאימה או אם מופיעה תופעה לא רצויה.

תופעות שחשוב להכיר

לצד התגובות השכיחות והחולפות, יש תופעות פחות שכיחות שכדאי להכיר מראש. חומר שהוזרק שטחי מדי יכול לשקף גוון כחלחל מתחת לעור הדק. אצל חלק מהמטופלים מופיעה נפיחות מאוחרת, לפעמים שבועות או חודשים אחרי הטיפול. וכמו בכל הזרקה לפנים, קיים סיכון נדיר לחסימת כלי דם, ולכן זו עבודה שדורשת ידע באנטומיה של האזור ומוכנות לטפל בסיבוכים. בכל שינוי חריג אחרי הטיפול פונים לקליניקה מיד.

למידע רחב יותר על החומר, האזורים והתהליך, אפשר לקרוא את העמוד על הזרקות חומצה היאלורונית ואת המדריך למילוי מתחת לעיניים. כשהבעיה העיקרית היא עור דק ויבש סביב העין, לפעמים נכון להתחיל במזותרפיה שמשפרת את איכות העור.

האם מילוי מתחת לעיניים מסוכן?

זו הזרקה באזור רגיש, ולכן יש לה סיכונים שחשוב להכיר: נפיחות ושטפי דם שחולפים, גוון כחלחל כשהחומר שטחי מדי, נפיחות מאוחרת, ובמקרים נדירים חסימת כלי דם. הסיכון יורד כשהטיפול נעשה בידי צוות שמכיר היטב את האנטומיה של האזור, בכמויות קטנות ובשכבה הנכונה.

מה ההבדל בין שקעים לשקיות מתחת לעיניים?

שקע הוא חוסר נפח שיוצר צל, ושקית היא בליטה של שומן שדוחף קדימה מתחת לעין. מילוי מתאים בעיקר לשקע. כשיש שקית בולטת, הזרקה סביבה עלולה להגדיל את הנפח הכללי, ולכן בבדיקה מבחינים בין המצבים לפני שמחליטים.

כמה זמן מחזיק מילוי שקעי עיניים?

לרוב 9 עד 18 חודשים, יותר מאשר באזורים אחרים בפנים, כי האזור כמעט לא זז. ארבעה גורמים משפיעים: סוג החומצה ההיאלורונית ומידת הצילוב שלה, הכמות שהוזרקה, קצב חילוף החומרים האישי, ועומק ההנחה. החומר נמוג בהדרגה ולא בבת אחת, ולכן תיקון קטן אחרי שנה דורש בדרך כלל פחות חומר מהטיפול הראשון.

כמה חומר מזריקים מתחת לעיניים?

מעט: ברוב המקרים בין חצי מ״ל למ״ל אחד לשני הצדדים יחד, ולעיתים עד 2 מ״ל כשהשקע עמוק או כשממלאים גם את הלחי העליונה. העור כאן דק ובליטה קטנה נראית מיד, ולכן מזריקים בשכבה עמוקה ובהדרגה, עם העדפה לפחות חומר במפגש הראשון והשלמה אחרי שבועיים אם צריך.

קנולה או מחט, מה עדיף מתחת לעיניים?

ברוב המקרים קנולה: צינורית קהה שנכנסת מנקודת כניסה אחת ומחליקה בין הרקמות במקום לחתוך דרכן. היתרונות הם פחות שטפי דם ופחות סיכון לפגיעה בכלי דם, באזור שבו הם רבים וקרובים לפני השטח. מחט דקה משמשת לנקודות מדויקות וקטנות. הבחירה היא של הרופא המזריק, לפי האנטומיה שלכם ולפי מה שרואים בבדיקה.

כמה זמן לוקח הטיפול בשקעי עיניים?

הטיפול עצמו נמשך כ-20 עד 30 דקות, כולל סימון, חיטוי והזרקה, ועוד כרבע שעה אם מורחים משחה מאלחשת לפני. חוזרים לשגרה מיד, עם המלצה להימנע מספורט מאומץ, מחום ומשינה על הפנים ביממה הראשונה. את התוצאה האמיתית שופטים רק אחרי כשבועיים, כשהנפיחות הקלה יורדת.

למה לפעמים מטפלים בלחי ולא ישירות מתחת לעין?

השקע מתחת לעין הוא לעיתים חלק מתמונה רחבה יותר. כשהלחי מאבדת נפח ויורדת מעט, המעבר בין העפעף ללחי נהיה חד יותר. החזרה של תמיכה עדינה ללחי יכולה לרכך את המעבר הזה, ולפעמים היא מספיקה לבד. כשצריך, משלימים בכמות קטנה ישירות בשקע.

הגישה הזו מאפשרת להשתמש בפחות חומר באזור העדין שמתחת לעין, וזה חשוב דווקא שם, כי העור דק והרקמה נוטה לאגור נוזלים.

באיזה גיל מתחילים לטפל בשקעים?

אין גיל קבוע. יש מטופלים בשנות העשרים שהשקע אצלם מבני ומשפחתי, ויש כאלה שהוא מתחיל להופיע רק בשנות הארבעים והחמישים. מה שקובע הוא אם השקע יוצר צל שמפריע, ואם איכות העור והרקמה מאפשרת מילוי עדין בלי להעמיס.

איך מתכוננים לטיפול?

• לספר על נוגדי קרישה, אספירין, אומגה 3 או תוספים שמשפיעים על שטפי דם
• לא לקבוע את הטיפול בשבוע שלפני אירוע משמעותי
• להגיע בלי איפור עיניים, או להביא מסיר איפור
• לספר על טיפולים קודמים באזור, כולל מילוי שנעשה בעבר

מה הסיכונים במילוי מתחת לעיניים, ואיך מצמצמים אותם

זהו אחד האזורים הרגישים בפנים להזרקה, ולכן חשוב לדבר על הסיכונים בגלוי ולא רק על התוצאה.

• חסימת כלי דם: הסיבוך החמור ביותר של כל מילוי, נדיר אך מתועד. סימניו הם כאב חריג, הלבנה או שינוי צבע של העור מיד או בשעות שאחרי, והוא דורש טיפול מיידי בהיאלורונידאז.
• סיכון לראייה: כלי הדם סביב העין מתקשרים לכלי הדם של העין עצמה. זו הסיבה שמזריקים לאט, בכמויות קטנות, בשכבה העמוקה ובעדיפות לקנולה.
• אפקט טינדל: גוון כחלחל כשהחומר מונח קרוב מדי לפני השטח. ניתן לתיקון בפירוק החומר.
• נפיחות ממושכת או נדידה של חומר: שכיחות יותר במי שנוטה לאגירת נוזלים, ולכן לא כל אחד מתאים לטיפול.
• מה מצמצם את הסיכון: רופא מזריק שמכיר את האנטומיה של האזור, חומצה היאלורונית בלבד שניתנת לפירוק, אנזים מפרק זמין בחדר הטיפולים, ובדיקת מעקב אחרי שבועיים.

הקליניקה נמצאת ברחוב משה דיין 10, במטרו פארק, בניין C קומה 6 בפתח תקווה. יש חניה חינם למבקרים, נגישות מלאה לכיסאות גלגלים וגישה נוחה בתחבורה ציבורית. מטופלים מראש העין, קריית אונו, גבעת שמואל, בני ברק ואלעד מגיעים בדרך כלל תוך רבע שעה עד חצי שעה, תלוי בשעה ובעומס בכבישים.

הפגישה הראשונה מתחילה בהערכה של אזור העיניים והלחיים, בישיבה ובתאורה ישירה. בודקים אם השקע נובע מחוסר נפח, אם יש שקיות או נטייה לנפיחות, ומה מצב העור. אם יש תמונות שלך מלפני כמה שנים, הן עוזרות להבין מה השתנה.

כשהטיפול מתאים, אפשר לבצע אותו באותו ביקור או לקבוע מועד אחר. ביקורת נקבעת בדרך כלל אחרי כשבועיים, כשהנפיחות ירדה והתוצאה התייצבה, וכשגרים קרוב קל להגיע אליה.