עיגולים שחורים מתחת לעיניים: מה עוזר ומה לא

מה גורם לעיגולים שחורים מתחת לעיניים?

העור מתחת לעין הוא הדק ביותר בגוף, בעובי של חצי מילימטר בערך, כמעט בלי שומן תת-עורי. כל מה שנמצא מתחתיו נראה דרכו: כלי הדם הכחולים-סגולים, השריר האדמדם, ואפילו העצם. על הבסיס הזה פועלים ארבעה מנגנונים. הראשון הוא מבני: שקע שנוצר בין העפעף התחתון ללחי, מולד או מאובדן נפח עם הגיל, שיוצר צל בתאורה מלמעלה. השני הוא כלי דם: עור דק שדרכו נראים הוורידים הזעירים כגוון כחלחל. השלישי הוא פיגמנט: ייצור יתר של מלנין בעור עצמו, שנותן גוון חום, נפוץ בעור כהה ובמשפחות מסוימות. הרביעי הוא עור שהידלדל עם השנים ונעשה שקוף עוד יותר.

סקירה ב-Dermatologic Surgery מ-2019 על טיפולים לא ניתוחיים לאזור מתחת לעין מדגישה שהשלב הראשון הוא סיווג: בלי להבין איזה מנגנון דומיננטי, הטיפול הוא ניחוש. ברוב האנשים יש שילוב, ואז השאלה היא איזה רכיב תורם הכי הרבה לכהות.

איך יודעים איזה סוג של עיגולים שחורים יש לי?

אפשר לעשות שלוש בדיקות פשוטות מול מראה באור יום. הראשונה: להרים את הראש לאחור ולהסתכל במראה מלמטה. אם הכהות נעלמת, היא צל של שקע, כי שיניתם את כיוון האור. השנייה: למתוח בעדינות את העור מתחת לעין הצידה. אם הכהות נשארת באותו מקום ובאותו צבע, היא פיגמנט בעור. אם היא מחווירה, היא כלי דם או צל. השלישית: להסתכל על הצבע. כחלחל או סגלגל מצביע על כלי דם, חום על פיגמנט, ואפרפר בלי צבע ברור על צל.

האם מילוי בחומצה היאלורונית מעלים עיגולים שחורים?

כשהכהות היא צל של שקע, כן, וזה הטיפול היעיל ביותר. מזריקים חומצה היאלורונית רכה ודלילה במיוחד, מעט מאוד, בשכבה עמוקה על העצם, כדי למלא את השקע שבין העפעף ללחי. כשהשקע מתמלא, האור כבר לא נופל לתוכו, והצל נעלם. התוצאה נראית מיד ומתייצבת בתוך שבועיים. סקירה שיטתית ב-Facial Plastic Surgery מ-2022 על מילוי שקע הדמעות מדווחת על שביעות רצון גבוהה ועל פרופיל בטיחות טוב כשההזרקה עמוקה ובכמויות קטנות, ועל כך שרוב הסיבוכים קשורים לכמות גדולה מדי או להזרקה שטחית.

כשהכהות היא פיגמנט, המילוי לא יעזור, ולעיתים יחמיר את המראה, כי נפח מתחת לעור חום מבליט אותו. כשהיא כלי דם, מילוי דק יכול לעזור חלקית, כי הוא יוצר שכבה בין העור לוורידים, אבל זו לא ההתוויה המרכזית. על הטיפול עצמו, למי הוא מתאים ולמי לא: פילר מתחת לעיניים, ובעמוד הטיפול בשקעי עיניים מתואר איך מתחילים בהערכה של האזור כולו לפני שמחליטים אם למלא.

מה עוזר לעיגולים שחורים מכלי דם ועור דק?

כאן המטרה היא לעבות את העור, לא למלא מתחתיו. סקין בוסטר, חומצה היאלורונית רכה שמוזרקת בנקודות זעירות בשכבה השטחית, משפר את הלחות ואת העובי של העור, והוורידים נראים פחות דרכו. מזותרפיה לאזור העיניים עושה דבר דומה עם קוקטייל של חומצה היאלורונית, ויטמינים ונוגדי חמצון. אלה טיפולים הדרגתיים, סדרה של שלושה טיפולים במרווח של כחודש, והתוצאה היא עור שנראה פחות שקוף ופחות מקומט. על ההבדל בין השניים: מזותרפיה וסקין בוסטר.

עייפות, חוסר שינה, אלכוהול ומלח מרחיבים את כלי הדם ומחמירים את הסוג הזה באופן זמני. לכן הוא נראה גרוע יותר בבוקר ואחרי לילה קצר, ומשתפר אחרי שינה טובה. אם העיגולים שלכם משתנים מיום ליום, הסוג הוא כנראה כלי דם, ושינוי בשגרה עושה חלק מהעבודה לפני כל טיפול.

מה עוזר לעיגולים שחורים מפיגמנט?

פיגמנט הוא הסוג העקשן ביותר, ומה שעוזר לו הוא הבהרה הדרגתית. פילינג כימי עדין, בחומצות מתונות שמתאימות לעור הדק מתחת לעין, מקלף את השכבה העליונה שבה יושב המלנין ומעודד חידוש. סדרה של כמה טיפולים נותנת הבהרה מדודה, לא העלמה. קרמים במרשם עם מרכיבים מבהירים, שימוש עקבי בקרם הגנה, ומשקפי שמש הם הבסיס, כי השמש מכהה את האזור הזה כמו כל אזור אחר. הפילינג בקליניקה מותאם לאזור, ולא כל פילינג לפנים מתאים לעור מתחת לעין.

מה שלא עוזר לפיגמנט: מילוי, בוטוקס ועיסוי. ומה שמחמיר אותו: שפשוף העיניים, שנפוץ אצל מי שסובל מאלרגיה, ואקזמה סביב העיניים. אם העיגולים שלכם חומים ואתם משפשפים את העיניים בבוקר, הטיפול מתחיל בשאלה למה מגרד.

מה לא עוזר, למרות מה שכתוב באריזה?

• קרמים עם קפאין: מכווצים כלי דם לכמה שעות. עוזרים לסוג כלי הדם באופן זמני, לא לשקע ולא לפיגמנט.
• רולרים קרים ומלפפון: מפחיתים נפיחות של בוקר, לא כהות.
• קרמי עיניים עם ויטמין K או ארניקה: ראיות דלות, ולכל היותר שיפור קל בסוג כלי הדם.
• קונסילר: מצוין, אבל הוא כיסוי ולא טיפול, ובשקע עמוק הוא נערם בקפל ומבליט אותו.
• בוטוקס מתחת לעין: אינו מטפל בכהות. יש לו תפקיד בקמטים דקים באזור, ועל כך במדריך על קמטים מתחת לעיניים.

על הקמטוטים הדקים שמתלווים לעיתים לעיגולים, ומה ההבדל בטיפול בהם: מילוי קמטים מתחת לעיניים.

איך נראה טיפול בעיגולים שחורים בקליניקה?

הפגישה מתחילה בבדיקה באור טוב, בהטיית ראש, במתיחת העור ובצילום. הרופא מפריד בין הרכיבים ומסביר מה דומיננטי. כשהרכיב המרכזי הוא שקע, מזריקים מעט חומצה היאלורונית עמוק, לרוב פחות ממ״ל לשני הצדדים יחד, ומדייקים בביקורת אחרי שבועיים. כשהרכיב הוא עור דק, מתחילים סדרת סקין בוסטר או מזותרפיה. כשיש גם שקע וגם עור דק, מרבים לשלב: קודם מילוי, ואחרי שהנפיחות ירדה סדרת טיפולי איכות עור. כשהרכיב הוא פיגמנט, הטיפול בקליניקה הוא פילינג עדין, ולצדו שגרה ביתית.

המלצות קונצנזוס על מילוי שקע הדמעות, שפורסמו ב-Journal of Cosmetic Dermatology ב-2021, מדגישות שלושה עקרונות: כמות קטנה, הזרקה עמוקה, וביקורת לפני הוספה. האזור הזה סולח למעט ולא סולח להרבה. מילוי יתר יוצר בליטה או גוון כחלחל של חומר שקרוב מדי לפני השטח, וזה מה שרואים בתמונות הכושלות ברשת. היתרון של חומצה היאלורונית הוא שגם את זה אפשר להמיס.

הימים שאחרי מילוי מתחת לעין שקטים יחסית: נפיחות קלה ולעיתים חבורה קטנה שנעלמת בתוך שבוע, ואפשר לכסות אותה באיפור כבר למחרת. בשבועיים הראשונים נמנעים מלחץ על האזור, משינה על הפנים ומסאונה. אחרי סקין בוסטר רואים נקודות זעירות ובליטות קטנות שנעלמות בתוך יום או יומיים. אחרי פילינג עדין העור מתקלף דק במשך שלושה עד חמישה ימים, ובתקופה הזאת קרם הגנה הוא חובה ולא המלצה, כי עור חדש שנחשף לשמש מתכהה מהר יותר מהעור שהיה לפניו.

ההבדל בין שלושת המסלולים הוא גם בקצב. מילוי נותן שינוי באותו יום, סקין בוסטר ומזותרפיה משפרים בהדרגה לאורך שניים עד שלושה חודשים, ופילינג לפיגמנט הוא הדרך האיטית ביותר, עם שיפור שנמדד בחודשים ודורש התמדה בבית. מי שמבין את הקצב מראש לא מתאכזב בביקורת הראשונה.

מתי עיגולים שחורים הם סימן לבעיה רפואית?

כשהם הופיעו פתאום, כשהם מלווים בנפיחות קבועה, בגרד או בפריחה, או כשיש עייפות ממושכת שלא מוסברת. אנמיה, מחסור בברזל, בעיות בבלוטת התריס, אלרגיה עונתית ונזלת כרונית מכהים את האזור מתחת לעין דרך הרחבת כלי דם או גודש. במצבים האלה שום טיפול אסתטי לא יחזיק, והפנייה הראשונה היא לרופא המשפחה לבדיקת דם פשוטה. גם שקיות שומן בולטות מתחת לעין, שיוצרות צל מתחתן, הן עניין ניתוחי ולא עניין של מילוי, ואת ההבחנה הזאת רופא עושה בבדיקה.

מה שואלים בייעוץ ומה בודקים לפני?

• איזה סוג של עיגולים יש לי, ואיך קבעתם את זה.
• אם מוצע מילוי: איזה חומר, כמה, ובאיזה עומק.
• אם מוצע טיפול באיכות העור: כמה טיפולים, ומתי מצפים לראות שינוי.
• מה יקרה אם התוצאה לא תתאים לי, והאם אפשר להמיס.
• האם יש משהו במצב שלי שמצריך בירור רפואי לפני.

בישראל הזרקה מתחת לעין היא פעולה רפואית, ומי שעושה אותה צריך להיות רופא בעל רישיון שמכיר את מסלול כלי הדם באזור, שהוא מהרגישים בפנים. על הצד הרגולטורי ואיך בודקים: מי מורשה להזריק. פרפקטו קליניק במטרו פארק פתח תקווה מציעה ייעוץ אישי ללא עלות, והוא מתחיל בסיווג, לא בהזרקה.