מילוי קמטים מתחת לעיניים: מתי זה מתאים ומתי לא

מה ההבדל בין קמטים מתחת לעיניים לבין שקע?

קמט הוא קו בעור עצמו. שקע הוא חסר ברקמה שמתחת לעור. ההבדל נשמע טכני, אבל הוא קובע את כל התוכנית: קו בעור מטפלים דרך העור או דרך השריר שמקפל אותו, וחסר ברקמה משלימים בנפח. מי שמבקשת ״מילוי קמטים מתחת לעיניים״ מתארת בדרך כלל קווים דקים שמופיעים בחיוך ונשארים קצת גם אחריו, ואלה כמעט אף פעם אינם בעיה של נפח.

השקע, שנקרא גם תעלת הדמעות, נראה אחרת: זה חריץ אלכסוני שיורד מהזווית הפנימית של העין לכיוון הלחי ויוצר צל. על השאלה למי מתאים מילוי של שקע כזה ענינו בנפרד, במדריך פילר מתחת לעיניים: למי זה מתאים. כאן נתמקד בקמטים עצמם ובמה שמתחפש לקמט.

למה יש לי קמטים מתחת לעיניים?

בסקירה על טיפולים לא ניתוחיים באזור שמתחת לעין הציעו החוקרים לבדוק אותו לפי שישה מרכיבים: עצם, צבע, אנטומיה של הרקמות, רפיון, שומן וקמטים. בפועל, מול המראה, זה מתכנס לחמישה מצבים שכדאי להכיר. אצל רוב האנשים קיימים שניים או שלושה מהם יחד, ולכן טיפול אחד כמעט אף פעם לא סוגר את כל התמונה.

האם אפשר למלא קמטים מתחת לעיניים בחומצה היאלורונית?

טכנית אפשר להזריק לכל מקום, והשאלה היא מה קורה אחר כך. העור בעפעף התחתון הוא מהדקים בגוף, וכמעט אין מתחתיו שכבת שומן שתסתיר חומר. כדי ״למלא״ קו דק צריך להזריק שטחי מאוד, ושם חומצה היאלורונית מתנהגת פחות טוב מאשר בכל אזור אחר בפנים.

• אפקט טינדל: חומר שיושב קרוב לפני העור מפזר את האור ונראה כגוון כחול אפרפר. באזור שגם כך נוטה לכהות, זה בולט.
• בצקת: חומצה היאלורונית קושרת מים, והניקוז הלימפתי מתחת לעין איטי. התוצאה יכולה להיות נפיחות שמחמירה בבוקר ונמשכת זמן רב.
• אי סדירות: פס או גוש קטן שנראה בעיקר בחיוך, כשהשריר לוחץ על החומר.
• הקמט עצמו נשאר: אם מקורו בשריר, הוא ימשיך להתקפל מעל החומר.

גם בסקירה שיטתית על מילוי תעלת הדמעות, כלומר באזור שבו המילוי כן מקובל, התופעות שדווחו היו שטפי דם, בצקת, שינוי גוון כחול אפרפר ואי סדירות במתאר. הטכניקה המקובלת שם היא הזרקה עמוקה, מתחת לשריר וסמוך לעצם, בדיוק ההפך מהזרקה שטחית לתוך קמט. זו הסיבה שרופאי הקליניקה לא ממלאים קמטוטים בעפעף התחתון, ומפנים את המילוי למקום שבו יש לו תפקיד: שקע של ממש, כפי שמוסבר בעמוד הטיפול בשקעי עיניים.

האם בוטוקס מתאים לקמטים מתחת לעיניים?

כשהקווים מופיעים בעיקר בחיוך, האחראי הוא השריר הטבעתי של העין, אותו שריר שיוצר את קמטי הצחוק בצד העין. בוטוקס במינון קטן מאוד בעפעף התחתון יכול לרכך אותם. במחקר שבדק את הגישה הזו הוזרקו 2 יחידות בלבד מתחת לעין, והשיפור היה ברור יותר כשטופלו באותו מפגש גם קמטי הצחוק שבצד. המינון הנמוך אינו מקרי, והוא חלק מהבטיחות של הטיפול. ההשפעה מתפתחת בתוך כמה ימים, נמשכת חודשים ספורים, ואחר כך השריר חוזר בהדרגה לפעול כמו קודם. קמט שכבר נחרט בעור ונראה גם בפנים רגועות יתרכך מבוטוקס רק באופן חלקי.

השריר הזה גם מחזיק את העפעף התחתון צמוד לעין ועוזר לדחוק שומן ונוזלים לאחור. כשמחלישים אותו יותר מדי, העפעף עלול להתרופף מעט, ושקית שהייתה מוסתרת עלולה לבלוט. לכן לפני הזרקה בודקים את גמישות העפעף: מושכים אותו בעדינות קדימה ורואים באיזו מהירות הוא חוזר למקומו. עפעף שחוזר לאט, שקיות קיימות, יובש משמעותי בעיניים או ניתוח עפעפיים בעבר הם סיבות לוותר על ההזרקה הזו או להסתפק בצד העין בלבד.

מה עוזר לעור דק ומקומט מתחת לעיניים?

כשהקמטוטים נראים גם בפנים רגועות, והעור מזכיר נייר דק שהתקמט, העבודה היא על העור עצמו. הכיוון כאן הוא לעבות אותו מעט, להחזיר לו לחות ולשפר את המרקם, ולא להוסיף נפח מתחתיו.

• מזותרפיה וסקין בוסטרים: הזרקות שטחיות וזעירות של חומצה היאלורונית שאינה מיועדת למילוי, לעיתים עם רכיבים נוספים. המטרה היא לחות ואיכות עור. לרוב מדובר בסדרה של כמה מפגשים, והשינוי הדרגתי.
• פילינג כימי עדין: יכול לשפר מרקם וגוון סביב העין, בריכוזים שמותאמים לעור דק. לא כל פילינג מתאים לאזור, וההתאמה נקבעת בבדיקה.
• הגנה מהשמש ומשקפי שמש: נזקי שמש הם מהגורמים המרכזיים לעור קרפי, ומצמוץ מול אור חזק מעמיק קמטי הבעה.
• טיפוח ביתי: לחות קבועה ותכשירי רטינואיד שמיועדים לאזור העיניים, בהדרגה ובהתאם לרגישות העור.

קיימים גם מכשירים כמו לייזר ורדיו פרקוונסי, שמתוארים בספרות כאפשרות לאזור הזה. הם אינם חלק מהטיפולים בקליניקה, ואם בבדיקה נראה שזה הכיוון המתאים יותר, נאמר זאת.

מתי כן ממלאים מתחת לעין?

כשיש שקע של ממש: חריץ שיוצר צל, שנחלש בתאורה מלמטה, עם עור בעובי סביר ובלי נטייה לנפיחות בוקר. במקרה כזה מזריקים כמות קטנה של חומר רך בשכבה עמוקה, ולעיתים מתחילים דווקא מהלחי, כי תמיכה בלחי מצמצמת את השקע בלי לגעת בעור הדק שמעליו. הפרטים מופיעים בעמוד טיפול בשקעי עיניים. בסקירה שהוזכרה למעלה, משך ההשפעה של מילוי בתעלת הדמעות נע בין 8 ל-12 חודשים.

כדאי לדעת מראש שמילוי של שקע משפר את הצל ואינו מוחק את הקמטוטים שמעליו. מי שיש לה גם שקע וגם עור קרפי תצטרך בדרך כלל שני טיפולים שונים, במרווח של כמה שבועות, והסדר ביניהם נקבע בייעוץ.

מתי קמטים ושקיות מתחת לעיניים מצריכים מנתח?

יש מצבים שהזרקות אינן פותרות, וניסיון לטפל בהם בהזרקה מוביל בעיקר לאכזבה. כרית שומן שבולטת קדימה באופן קבוע היא בעיה מבנית, ומילוי סביבה מוסיף נפח לאזור שכבר עמוס. עודף עור של ממש, שמתקפל גם במנוחה, אינו מתהדק מבוטוקס או ממזותרפיה. במצבים האלה הפתרון המקובל הוא ניתוח עפעפיים תחתונים, אצל מנתח פלסטי או אוקולופלסטי. הקליניקה אינה מנתחת, והמלצה כזו ניתנת בייעוץ כשזה מה שעולה מהבדיקה.

נפיחות שמשתנה במהלך היום שייכת לקטגוריה אחרת. כשהיא הופיעה לאחרונה, בשני הצדדים ובעיקר בבוקר, מתחילים אצל רופא המשפחה ולא בקליניקה אסתטית. נפיחות כזו יכולה להיות קשורה לאלרגיה, לבלוטת התריס או לאצירת נוזלים מסיבה אחרת, ואף אחת מאלה אינה נפתרת בהזרקה.

איך נראה ייעוץ לאזור שמתחת לעיניים?

הבדיקה נעשית בישיבה, בתאורה ישירה ובתאורה מהצד. מבקשים לחייך, להביט למעלה ולעצום עיניים בחוזק, כדי לראות מה שייך לשריר ומה נשאר במנוחה. בודקים את עובי העור, את גמישות העפעף ואת מצב הלחי, ושואלים על אלרגיות, עיניים יבשות, נפיחות בוקר וטיפולים קודמים באזור, כולל חומר מילוי שהוזרק בעבר ואולי עדיין שם.

בסוף הבדיקה אמורה להיות תשובה מפורטת: אילו מהמרכיבים קיימים אצלך, מה מהם אפשר לשפר בהזרקה, ומה לא. הייעוץ האישי בקליניקה ללא עלות, ואפשר לתאם אותו דרך עמוד יצירת הקשר.