עצמות לחיים: מה אפשר להדגיש בחומצה היאלורונית ומה לא

מה זה עצמות לחיים גבוהות, ולמה הן נעלמות עם הגיל?

מה שאנחנו קוראים לו עצמות לחיים הוא שילוב של שני דברים: עצם הלחי עצמה, שגודלה וזוויתה נקבעים בתורשה, וכריות השומן שיושבות עליה. אצל צעירים הכריות האלה מלאות וממוקמות גבוה, והלחי נראית כקשת אחת רציפה מהעפעף התחתון ועד קו הלסת. האור נופל על הנקודה הגבוהה שלה, וזה מה שהעין מפרשת כעצמות לחיים בולטות.

עם השנים שלושה תהליכים קורים במקביל. כריות השומן העמוקות מאבדות נפח, הכריות השטחיות גולשות מעט כלפי מטה ופנימה, והעצם שמתחת נסוגה במידה מסוימת. הלחי משתטחת, מופיע שקע מתחת לעין, והרקמה שירדה מעמיקה את הקו שבין האף לזווית הפה. לכן הרבה מטופלות מגיעות בגלל קו החיוך או בגלל מראה עייף, ורק בבדיקה מתברר שהמקור נמצא בלחי. יש גם מי שהלחיים שלהן שטוחות מלידה, בלי קשר לגיל, ואצלן השאלה היא כמה הדגשה מבנה הפנים יכול לשאת בלי שתיראה זרה.

מה הרמת לחיים בחומצה היאלורונית משנה בפועל?

בהזרקות מילוי ללחיים משתמשים בחומצה היאלורונית צפופה יחסית, שמסוגלת להחזיק צורה ולתת תמיכה. בהנחיות שפורסמו לטיפול בחוסר נפח במרכז הפנים מתוארת עבודה בשכבות: תמיכה עמוקה סמוך לעצם כדי להחזיר בליטה, ובמידת הצורך חומר רך יותר בשכבה שטחית, שנע יחד עם הבעות הפנים. שלושה דברים משתנים כשהטיפול מתוכנן נכון:

• בליטה: הנקודה הגבוהה של הלחי חוזרת לתפוס אור, והפנים מקבלות שוב מבנה.
• מעבר בין העין ללחי: כשהלחי נתמכת, החריץ שמתחת לעין מתקצר ומתרכך. לעיתים זה מספיק, ולעיתים משלימים בטיפול ייעודי בשקעי עיניים.
• קו החיוך: כשחוזרת תמיכה לרקמה שמעליו, הקו נראה פחות עמוק אצל חלק מהמטופלים.

המילה ״הרמה״ דורשת הסתייגות. אותן הנחיות מציינות שטיפול במרכז הפנים עשוי לשפר בעקיפין את השקע שמתחת לעין ואת קו החיוך, אבל המנגנון הוא החזרת נפח ותמיכה, ואין כאן משיכה של עור כלפי מעלה. מי שהבעיה העיקרית שלה היא עור רפוי שנשמט מעבר לקו הלסת לא תקבל מהזרקה ללחיים את מה שהיא מחפשת.

מה אפשר להדגיש בעצמות לחיים, ומה לא?

כמה חומצה היאלורונית צריך בלחיים?

בטיפול ראשון הכמות המקובלת היא לרוב בין 0.5 ל-1 מ״ל לכל צד, ולעיתים פחות כשהמטרה היא הדגשה עדינה בפנים צעירות. באובדן נפח משמעותי הכמות הכוללת יכולה להיות גדולה יותר, ואז מקובל לחלק אותה לשני מפגשים במרווח של כמה שבועות, ולא להזריק הכול ביום אחד. הסיבה מעשית: נפיחות של הימים הראשונים מטשטשת את התמונה, והערכה אחרי שבועיים מראה כמה באמת חסר.

כמות היא רק חצי מהשאלה. אותו מיליליטר נראה אחרת לגמרי כשהוא מונח גבוה ולצד, על קשת העצם, לעומת מצב שבו הוא מונח נמוך ובקדמת הלחי. בבדיקה מסמנים את הנקודות בישיבה, כי בשכיבה הרקמות זזות והתמונה משתנה.

ההזרקה עצמה נעשית במחט או בקנולה, צינורית דקה עם קצה מעוגל, לפי האזור והשכבה. אחרי הטיפול מקררים, ובימים הראשונים נמנעים מעיסוי של הלחיים, מסאונה ומאימון מאומץ. מי שישנה על הצד תרגיש רגישות בלחי בלילות הראשונים, וזה צפוי. ביקורת נקבעת אחרי כשבועיים, כשהנפיחות ירדה ואפשר להשוות בין שני הצדדים בתאורה טובה. הייעוץ האישי בקליניקה ללא עלות, ומתאמים אותו דרך עמוד יצירת הקשר.

כמה זמן מחזיקה חומצה היאלורונית בלחיים?

הלחי היא אזור יציב יחסית, עם פחות תנועה מאשר השפתיים או סביבת הפה, ולכן החומר נשמר בה זמן רב יותר. בסקירה שיטתית של 18 מחקרים על מילוי מרכז הפנים בחומצה היאלורונית דווחה שביעות רצון גבוהה של נשים וגברים עד 24 חודשים אחרי הטיפול, בהתאם לסוג החומר. בפועל הטווח רחב: יש מי שרואה ירידה אחרי כשנה, ויש מי שהתוצאה נשמרת אצלה זמן ארוך יותר. חילוף חומרים, פעילות גופנית אינטנסיבית וירידה במשקל משפיעים על הקצב.

החומר מתפרק בהדרגה, כך שאין יום שבו הלחי ״נופלת״. חידוש נעשה בדרך כלל בכמות קטנה מזו של הטיפול הראשון, ורק אחרי בדיקה שמראה שבאמת חסר. הוספה לפי לוח שנה, בלי לבדוק מה נשאר, היא אחת הדרכים שבהן נפח מצטבר בלי שמתכוונים לכך.

איך נמנעים מפנים נפוחות אחרי מילוי לחיים?

בספרות המקצועית יש לתופעה שם: תסמונת המילוי העודף. היא מתוארת כסיבוך אסתטי שנוצר מהזרקה חוזרת של חומר במקומות לא נכונים, והיא שכיחה במרכז הפנים. העיוות בולט בעיקר בהבעה: בחיוך הלחי עולה ולוחצת על העפעף התחתון, העיניים נראות קטנות יותר, והפנים מאבדות את הקווים שלהן. בין הגורמים שמוזכרים: הסתמכות על חומר מילוי ככלי יחיד, בחירת חומר לא מתאימה, ומטופלים ורופאים ש״רודפים אחרי הקו״ ומוסיפים בכל ביקור.

• מגדירים מטרה לפני שמתחילים, ועוצרים כשהושגה.
• מעריכים את התוצאה גם בחיוך ובדיבור, ולא רק בפנים רגועות.
• לא משתמשים בלחי כדי לפתור רפיון של הפנים התחתונות.
• מתעדים כמה הוזרק ומתי, כדי שההחלטה הבאה תתבסס על נתונים.
• כשיש עודף, מפרקים אותו באנזים היאלורונידאז ולא מאזנים אותו בעוד חומר במקום אחר.

האם יש הבדל בין נשים לגברים במילוי לחיים?

כן, וההבדל הוא במיקום ובצורה יותר מאשר בכמות. בפנים נשיות הנקודה הבולטת של הלחי גבוהה ונוטה לצד, והקו שנוצר מעוגל. בפנים גבריות הלחי שטוחה ורחבה יותר, והבליטה נמוכה ופחות מודגשת. הזרקה שמעתיקה לגבר את הדפוס הנשי מעגלת את הפנים ומרככת אותן, ורוב הגברים לא מבקשים את זה. אצל גברים המטרה היא בדרך כלל להחזיר תמיכה שאבדה ולהפחית מראה עייף, כמעט בלי בליטה חדשה. גם בהנחיות הטיפול מודגש שהתוכנית מותאמת לגיל, למגדר, לסוג העור ולמבנה הפנים.

מה הסיכונים בהזרקה לעצמות הלחיים?

התופעות השכיחות שדווחו בסקירה הן שטפי דם, נפיחות ורגישות למגע, ובדרך כלל הן חלפו בתוך שבועיים לכל היותר. פחות שכיח למצוא גושיות, אסימטריה שדורשת תיקון או נפיחות מאוחרת. כמו בכל הזרקת חומר מילוי לפנים, קיים סיכון נדיר לחסימת כלי דם. בלחי עוברים עורקים ועצבים במסלולים ידועים, והתכנון של עומק ההזרקה ומיקומה נועד להתרחק מהם.

כאב חזק שמתגבר, הלבנה או שינוי צבע של העור, או שינוי בראייה אחרי הזרקה מחייבים פנייה מיידית לרופא שטיפל, בלי לחכות למחרת. הטיפול נדחה בהיריון ובהנקה, בזיהום פעיל באזור, ונדרש בירור מוקדם כשיש מחלה אוטואימונית פעילה, טיפול בנוגדי קרישה או חומר קבוע שהוזרק לאזור בעבר.

מתי ביוסטימולטור מתאים יותר מחומצה היאלורונית?

כשהבעיה היא פחות נקודה אחת שהשתטחה ויותר הידלדלות כללית: פנים שנעשו רזות, עור דק, אובדן נפח מפוזר בלחיים ובצדי הפנים. במצב כזה ניסיון להשלים הכול בחומצה היאלורונית מוביל לכמויות גדולות ולתוצאה כבדה. ביוסטימולטורים פועלים אחרת: הם מעודדים את העור לייצר קולגן, והשיפור נבנה בהדרגה לאורך חודשים. הם פחות מתאימים למי שרוצה לראות שינוי מוגדר כבר בסוף הטיפול, והם אינם ניתנים לפירוק באנזים, עובדה שצריך לשקול מראש. ההבדלים בין החומרים מפורטים במדריך סקולפטרה, רדיאס או אלנסה.

אצל חלק מהמטופלים התשובה היא שילוב: ביוסטימולטור לאיכות העור ולנפח הכללי, וכמות קטנה של חומצה היאלורונית לנקודת התמיכה בלחי. כשבנוסף ללחי גם קו המתאר התחתון איבד הגדרה, כדאי לקרוא על פיסול קו לסת וסנטר, כי הלחי והלסת מתוכננות יחד.